獎勵10萬(wàn)元!馬關(guān)縣征集醫療保障領(lǐng)域違法違規問(wèn)題線(xiàn)索的公告

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發(fā)表時(shí)間:2022-05-23 17:37網(wǎng)址:http://www.hiulwut.cn

全縣廣大市民、社會(huì )各界朋友們:


醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”,欺詐騙取醫?;鹦袨?,侵害了人民群眾的切身利益。為切實(shí)維護參保人合法權益,充分調動(dòng)社會(huì )各界參與醫?;鸨O管的積極性和主動(dòng)性,營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。馬關(guān)縣醫療保障局現向社會(huì )公開(kāi)征集定點(diǎn)醫藥機構及其工作人員、參保人員、醫保經(jīng)辦機構工作人員的違法違規問(wèn)題線(xiàn)索:


一、 線(xiàn)索征集內容


(一)定點(diǎn)醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構醫藥服務(wù),偽造醫療文書(shū)和票據,騙取醫療保障的;   

2.為參保人員提供虛假發(fā)票的;   

3.將應由個(gè)人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范的;

4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的;

5.為非定點(diǎn)醫藥機構提供刷卡記賬服務(wù)的;   

6.掛床住院的;   

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基支出的;   

8.定點(diǎn)醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。


(二)定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1.盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買(mǎi)營(yíng)養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;   

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的;   

3.為非定點(diǎn)醫藥機構提供刷卡記賬服務(wù)的;

4.為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票的;   

5.定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。


(三)參保人員違法違規的行為

1.使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥;

2.通過(guò)偽造、變造、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)、醫學(xué)證明、會(huì )計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構醫藥服務(wù)項目等方式,騙取醫療保障基金支出;

3.將本人的醫保憑證交由他人冒名使用;   

4、重復享受醫保待遇;

5.利用享受醫療保障待遇的機會(huì )轉賣(mài)藥品,接受返還現金、實(shí)物或者獲得其他非法利益;

6.醫療費用依法應當由第三人負擔的,隱瞞第三方責任人享受醫療保障待遇;

7.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。


(四)醫療保障經(jīng)辦機構工作人員的違法違規情形

1.偽造、變造、隱匿、涂改、銷(xiāo)毀醫學(xué)文書(shū)、醫學(xué)證明、會(huì )計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構醫藥服務(wù)項目等方式,騙取醫療保障基金支出;

2.經(jīng)辦機構工作人員利用醫保費用結算、協(xié)議簽訂、目錄匹配等權力,謀取私利;

3.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續;

4.違反規定支付醫療保障費用;

5.涉及經(jīng)辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。


二、線(xiàn)索征集方式和獎勵辦法


歡迎社會(huì )各界人士依紀依法、實(shí)事求是提供醫療保障領(lǐng)域違法違規問(wèn)題線(xiàn)索,可通過(guò)電話(huà)、書(shū)信、郵件等渠道檢舉反映。舉報線(xiàn)索經(jīng)查證屬實(shí)的,將按照《云南省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實(shí)施細則(試行)》的獎勵標準給予200元到10萬(wàn)元不等的獎勵。我們將對舉報人信息嚴格保密,保護其合法權利。對惡意舉報、誣告陷害他人的,將依法追究法律責任。


縣醫保局舉報電話(huà):0876—7129700

縣醫保局電子郵箱:mgylbzj@163.com

郵寄地址:馬關(guān)縣靖安路馬關(guān)縣醫療保障局基金監管和政策法規股(收)


馬關(guān)縣醫療保障局

2022年5月23日


來(lái)源:馬關(guān)縣融媒體中心